2017년도 광주광역시 청소년자원봉사대회 신청서 (개인부문)
인적사항	이 름		생년월일
	소 속	학교 학년 반
	주 소 (집/학교)	(우 )
	연락처 (유선/무선)	- -	E-mail	@
개인정보 수집․이용 제공 동의서 본인은 ｢개인정보 보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조 등의 규정에 따라 본 기관에 다음과 같이 제공하는데 동의합니다. 1. 신청서 및 기타 제출서류에 기재된 활동내용이 사실과 같음을 서약 2. 신청서 및 제출서류에 기재된 활동내용(Dovol, 1365, VMS등 봉사활동 실적 등)을 확인하는데 활용 3. 제출된 신청서 내용과 사진자료는 광주광역시청소년자원봉사 시상식 홍보자료로 활용 ※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며 다만, 동의가 없을 경우 2017년도 광주광역시청소년자원봉사 대회 지원이 불가능할 수 있음 ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의함 □ 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의하지 않음 □
위와 같이『2017년도 광주광역시 청소년자원봉사대회』수상자 후보로 신청합니다. 2017년 월 일 신청자 (인)

1. 활동내용

* 평가기간 : 2016년 3월 ~ 2017년 8월까지의 봉사활동만 기록

* 활동기관명 : 봉사활동 프로그램을 주관하고 확인서를 발급한 기관 및 단체, 활동장소는 괄호 안에 기록

* 활 동 일 : 캠프, 봉사학교 등과 같이 연속 프로그램인 경우는 기간으로 기록, 1일 단위로 이루어지는 프로그램은 정확한 활동 일자를 기록

활 동 총 괄 표
활동기간						총 활동 횟수/시간
2016년 3월 1일 ~ 2017년 8월 31일						( )회 / ( )시간
1365		Dovol					VMS
( )회/( )시간		( )회/( )시간					( )회/( )시간
활동 세부내용
활동기관명 (활동장소)	활동일 또는 기간		활동 횟수	활동 시간	주요활동내용
예) 광주광역시청소년 활동진흥센터 (센터, 봉사중학교)	예) 2016.3.20 ~2017.7.20		예) 17회	예) 72	예) 멘토링 봉사단 - 멘토링 문화활동보조 - 멘토링 명랑운동회
	연 락 처		예) 062-234-0756
	연 락 처
	연 락 처
	연 락 처
	연 락 처

2. 준비 및 계획

봉사활동을 시작하게 된 동기부터 활동계획 및 준비과정에 대해 작성하세요. (200자 이내)

3. 활동내용 및 방법

봉사활동 방법이나 과정, 힘들었던 점과 극복과정에 대한 구체적인 사례 및 특별히 기울인 노력 등을 작성하세요. (500자 이내)

4. 성장 및 변화

봉사활동 중에 얻게 된 지식, 기술 또는 생각이나 행동, 태도의 변화를 작성하세요. 또한 봉사활동으로 이웃, 지역사회에 어떤 변화가 있었는지 작성하세요. (200자 이내)

5. 활동 사진

<사진>

◎ 사진설명(활동장소 및 내용 등) :

*추가할 내용이 있는 경우 칸을 복사하여 사용하세요.

● 수상 내역 (※ 2014년부터 현재까지 내역)
no	기관(대회)명	수상일시	훈격
1
2
3
4
5

◎ 신청서 작성 주의사항

1) 신청자 : 신청서 하단의 신청자 옆에 신청자가 직접 서명

2) 활동시간 / 횟수 : 시스템(Dovol, 1365, VMS)별 자원봉사실적(2016.03.~2017.08.)과 실적 합계를 작성

3) 활동 세부내용 : 활동내용별로 작성하며, 활동기관명 및 연락처 정확히 기재

4) 수상 내역 : 2014년도부터 자원봉사와 관련한 수상내역

[2017년도 광주광역시청소년자원봉사대회] 추천서
추천대상자
이름		소속
추천인
이름	(인)	소속
연락처		E-mail	@
추천사유
위와 같이 『2017년도 광주광역시청소년자원봉사대회』 수상자로 추천합니다. 2017년 월 일 추천자